医師監修のQ&A・治療体験談の紹介

AGAの初期症状が気になりクリニックに行ってみようと思い立ったものの、具体的にどのような検査をされるのか、恥ずかしい思いをするのではないか、強引な勧誘があるのではないかと不安を感じて二の足を踏んでいる方のために、一般的なAGA専門クリニックでの初診の流れと雰囲気をシミュレーションしてみましょう。まず、現代のAGAクリニックは美容室やエステサロンのように洗練された内装であることが多く、完全予約制で個室対応が基本となっているため、待合室で他の患者と顔を合わせる機会は最小限に抑えられており、プライバシーへの配慮は徹底されています。来院すると、まずは問診票に現在の悩みや健康状態、家族の薄毛歴などを記入し、それをもとに専門のカウンセラーによるヒアリングが行われます。ここでは治療の内容や費用、副作用についての詳しい説明があり、不安な点や予算の相談などを遠慮なくすることができます。次に医師による診察が行われますが、ここで最も重要なのがマイクロスコープ（ダーモスコピー）による頭皮診断です。頭皮を拡大してモニターに映し出し、毛根の状態や毛の太さ、密度、頭皮の健康状態などを医師と一緒に確認しますが、初期AGAの場合、ここで健康な毛に混じって細く弱々しい毛が存在していることが視覚的に確認でき、これが診断の決め手となります。必要に応じて血液検査を行い、薬を服用しても問題ない健康状態かをチェックした後、患者の希望と症状に合わせた薬が処方されます。最近のクリニックでは、院内処方が一般的であるため、わざわざ調剤薬局に行く必要もなく、会計時に薬を受け取ってそのまま帰宅できるスピーディーなシステムが整っています。初診にかかる時間は全部で1時間程度であり、痛みや恥ずかしさを伴うような検査は一切ありません。また、多くのクリニックでは無料カウンセリングを実施しており、まずは話を聞くだけ、診断を受けるだけという利用も歓迎されています。強引な勧誘を心配する声もありますが、医療機関である以上、患者の同意なしに治療を進めることはなく、一度持ち帰って検討することも当然可能です。このように、AGAクリニックの受診は非常にシステマティックでハードルの低いものであり、美容室に行くような感覚で気軽に訪れることができます。未知への恐怖で受診をためらっているなら、まずは無料カウンセリングを予約し、プロの診断を受けてみることから始めてみてはいかがでしょうか。

三十代半ばにして頭頂部の薄さが気になり始め医師からＡＧＡの診断を受けた私は薬による治療を開始すると同時に「身体の内側からも変えなければ根本的な解決にはならない」と一念発起しそれまでの荒れ果てた食生活を抜本的に見直す食事改善プロジェクトを一人で開始することにしました。独身一人暮らしの私はそれまで朝は抜き昼は社食のラーメンやカレー夜はコンビニ弁当に缶ビールという典型的な不健康生活を送っていましたがまずは自炊を基本とすることに決めスーパーで食材を選ぶ基準を「安いか旨いか」から「髪に良いか」へと大転換させました。朝食は必ず摂るようにし納豆卵かけご飯に味噌汁という和食の定番スタイルを固定化することで良質な植物性タンパク質と発酵食品を毎朝チャージする習慣をつけました。昼食は外食を避けて妻ならぬ自分自身で作った「育毛弁当」を持参することにし中身は鶏胸肉のソテーやブロッコリー卵焼きひじきの煮物など地味ながらもタンパク質とビタミンミネラルを意識した構成にしましたが最初は同僚にからかわれることもありましたが「これは髪のためだ」と心の中で唱え続けました。夜は仕事の付き合いでの飲み会も極力減らし自宅で亜鉛豊富な牡蠣のオイル漬けやレバニラ炒めなどを自作して晩酌のビールも糖質の少ないハイボールに変更し量も一日一杯までと厳しく制限しました。最も辛かったのは大好きだった深夜のカップラーメンやお菓子を完全に断つことであり最初の数週間は禁断症状のようにジャンクフードへの渇望に襲われましたがそんな時は素焼きのアーモンドやカカオ含有率の高いチョコレートを少量かじって気を紛らわせました。また水を一日二リットル飲むことも意識し体内の循環を良くして老廃物を排出することを心がけました。このようなストイックな生活を半年ほど続けた結果体重は五キロ落ちて肌艶が良くなり肝心の髪の毛に関しては薬の効果もあるとは思いますが以前のようなへなへなとした頼りない感触ではなく根元から立ち上がるようなコシが出てきたことを実感し美容師さんにも「最近髪質が変わりましたね」と言われるまでになりました。もちろん食事だけでＡＧＡが完治したわけではありませんが食事改善を通じて得られた健康的な身体と自信は治療を継続する上での大きなモチベーションとなりましたし何より自分の身体を大切に扱うという意識が芽生えたことが最大の収穫でした。食事改善は薬のように即効性はありませんし手間もかかりますが毎日三回必ず訪れる「食べる」という行為を育毛のチャンスに変えることができる最強の習慣であり私の記録が示すように継続すれば必ず身体は応えてくれるのです。

ＡＧＡは身体的な痛みや命の危険を伴う病気ではありませんが患者の心に深く重い影を落とし精神的な症状を引き起こすことでＱＯＬ（生活の質）を著しく低下させるという意味で現代社会においては極めて深刻な疾患であると言えます。薄毛が進行するにつれて多くの男性は「他人の視線が自分の頭に向けられているのではないか」という対人恐怖に近い不安を感じるようになり人と話す時に目を見て話せなくなったりエレベーターや満員電車などの密集した空間を避けるようになったりして徐々に社会的活動から引きこもりがちになる傾向があります。鏡を見る回数が極端に増えて一喜一憂したり風が強い日や雨の日は外出を拒否したりする行動は強迫神経症的な症状とも言え常に髪のことばかりを考えて生活することは精神的なエネルギーを大量に消耗させ仕事や趣味への集中力を奪っていきます。また「ハゲている自分には価値がない」「女性にモテるはずがない」という自己肯定感の喪失は深刻でありこれが原因でうつ状態に陥ったり性格が卑屈になったりすることも珍しくなく薄毛をネタにされることへの過剰な防衛反応から周囲に対して攻撃的になったり逆に極端に自虐的になったりすることもあります。特に若年層のＡＧＡ患者においては外見的コンプレックスが就職活動や恋愛といった人生の重要な局面での積極性を奪い本来持っていた可能性を閉ざしてしまうという悲劇的な側面も見逃せません。ＡＧＡの治療を行う意義は単に髪を生やすことだけでなくこうした精神的な呪縛から解放され自分らしい生き生きとした人生を取り戻すことにあり実際に治療によって髪が回復した患者の多くは「性格が明るくなった」「何事にも前向きになれた」と内面の変化を口にします。もしあなたが薄毛のせいで外出するのが億劫になったり自分を卑下する気持ちが止まらなくなったりしているならそれはＡＧＡによる「心の症状」が出ている証拠であり髪の治療を始めることは心の健康を取り戻すためのカウンセリングと同じくらい重要な意味を持つ行為なのです。

近年、テクノロジーの進化と規制緩和により急速に普及しているのが、スマートフォンやパソコンを使って自宅にいながら診察を受け、薬まで配送してもらえる「オンライン診療」によるAGA治療であり、その手軽さとプライバシー性の高さから、忙しいビジネスマンや地方在住者を中心に利用者が爆発的に増えています。オンライン診療の具体的な流れは非常にシンプルで、まずはクリニックの公式サイトや専用アプリから予約枠を選択し、問診票をWEB上で入力することから始まります。予約時間になると、医師からビデオ通話（Zoomや専用アプリ、あるいはLINEのビデオ通話など）がかかってきて、画面越しに診察がスタートします。対面診療と同様に、現在の悩みや健康状態についてのヒアリングが行われ、画面越しに頭皮の状態を見せることになりますが、ここが対面との大きな違いであり、マイクロスコープなどが使えないため、スマホのカメラで自分の頭部を映し、医師がそれを目視で確認するという簡易的な診察となります。診察時間は通常10分から15分程度と短く、医師が治療可能と判断すればその場で処方薬が決定されます。その後、クレジットカードや電子決済サービスなどで支払いを済ませると、最短で当日に薬が発送され、早ければ翌日には自宅のポストに薬が届くというスピーディーな展開です。薬のパッケージも「PCパーツ」や「サプリメント」などの品名で送られてくるなど、家族や同居人にバレないような配慮がなされているクリニックも多く、誰にも知られずに治療を始めたい人にとっては理想的なシステムと言えるでしょう。また、通院のための移動時間や交通費、待合室での待ち時間が一切不要であるため、タイパ（タイムパフォーマンス）を重視する現代人にとっては極めて合理的です。さらに、オンライン特化型のクリニックは実店舗を持たない分、家賃や人件費などの固定費を削減できるため、薬代が対面クリニックよりも安価に設定されていることが多いという経済的なメリットもあります。しかし、この便利なオンライン診療にはいくつかの注意点とデメリットも存在し、それを理解せずに利用すると十分な効果が得られない可能性があります。最大のデメリットは、やはり「触診やマイクロスコープによる精密検査ができない」という点です。画面越しの映像だけでは、頭皮の硬さや温度、炎症の細かい状態、産毛の有無などを正確に把握することは難しく、医師の経験則に頼った診断にならざるを得ません。そのため、初期の微妙な変化や、AGA以外の脱毛症（円形脱毛症や脂漏性皮膚炎など）との鑑別が難しく、誤った診断や治療方針になるリスクがゼロではありません。また、血液検査も自己申告（健康診断結果のアップロードなど）に頼ることが多く、リアルタイムでの副作用チェックがおろそかになりがちです。したがって、初めてAGA治療を行う場合や、自分の薄毛の原因がはっきりしない場合は、最初の1回だけでも対面診療のあるクリニックを受診し、しっかりとした検査を受けることが推奨されます。

AGA治療は年齢によってその目的や目指すべきゴール、そして治療にかける期間の目安が大きく異なるため、自分の年代に合わせた適切な戦略を立てることが成功への近道です。まず20代から30代前半の若年層の場合、薄毛は恋愛や就職活動、結婚といった人生の重要イベントに直結する深刻な悩みであり、ゴール設定は「完全にフサフサな状態を取り戻し、それを長期間維持すること」になります。この年代はAGAの進行スピードも速いため、早期に強力な治療（フィナステリド＋ミノキシジル）を開始し、少なくとも結婚して家庭を持つなどのライフイベントが落ち着く30代後半から40代くらいまでは、しっかりとコストをかけて維持し続ける長期戦を覚悟する必要があります。次に30代後半から40代の中年層の場合、ある程度の社会的地位も確立し、家庭を持っている人も多いため、ゴールは「年相応の若々しさを保つ」「同年代の中で浮かない程度の毛量を維持する」という現実的なラインに落ち着くことが多いです。この場合、若者のように完璧を目指す必要はないため、内服薬を中心としたマイルドな治療を定年退職（60代前後）まで継続するという、細く長いマラソンスタイルが一般的です。そして50代以降の壮年・老年層の場合、薄毛は自然な加齢現象の一部として受け入れられやすくなるため、治療の目的は「清潔感を保つ」「急激な見た目の老化を防ぐ」ことにシフトします。この年代では、持病や服用薬との兼ね合いも考慮しつつ、必要最低限の治療を行い、65歳や70歳といった節目で「治療卒業」を視野に入れた出口戦略を練り始める時期でもあります。もちろん、「一生現役でいたい」「いつまでも若く見られたい」という美意識の高い人は、年齢に関係なく治療を継続することも自由ですが、重要なのは「自分がどうありたいか」という価値観とコストバランスを照らし合わせることです。20代には20代の、50代には50代の戦い方があり、周りと比較するのではなく、自分の人生設計というタイムラインの中にAGA治療をどう組み込むかを考えることが、無理なく治療を続けるための羅針盤となるでしょう。

自分では直接確認することが難しく他人からの指摘やふとした瞬間の映像で発覚することが多い頭頂部の薄毛いわゆるＯ字型ＡＧＡは気づいた時にはかなり進行してしまっているケースが多く私自身も会社の防犯カメラに映った自分の頭頂部がカッパの皿のように白く透けているのを見て血の気が引くほどの衝撃を受けた一人ですが適切な治療と根気強いケアによって劇的な改善を遂げたこの記録が同じように見えない敵に怯える人々の希望となることを信じて詳細を記します。発覚してからの私は電車で座席に座ることが恐怖となり後ろに人が立つ気配を感じるだけで冷や汗が出てしまいエレベーターの監視モニターや試着室の合わせ鏡からも目を背ける日々を送っていましたがこのままでは精神が持たないと悟り意を決してＡＧＡ専門クリニックを受診しました。マイクロスコープによる診断では頭頂部の毛穴自体は残っているもののそこから生えている髪のほとんどが細く短く成長しきれていない「軟毛化」の状態にあり典型的なＡＧＡの症状であると診断されましたが医師からは「頭頂部は前頭部に比べて血管が豊富であり薬の成分が届きやすいため比較的治療効果が出やすい部位である」という前向きな説明を受け内服薬に加えて頭皮に直接成長因子を注入するメソセラピーという積極的な治療を行うことを決断しました。治療開始から最初の三ヶ月間は毎日鏡で頭頂部を確認しては変化のない様子に落胆し「本当に生えてくるのだろうか」という疑念に苛まれる日々でしたが四ヶ月目の診察でマイクロスコープ画像を確認すると一つの毛穴から生えている髪の本数が一本から二本、二本から三本へと増えていることが確認され肉眼では分からなくてもミクロの世界では確実に再生が始まっていることに安堵しました。自覚症状として変化を感じたのは五ヶ月目を過ぎた頃でシャンプーをする時の指に伝わる髪の弾力が明らかに強くなりドライヤーで乾かした後のボリューム感が以前とは段違いに増していることに気づきました。半年後には合わせ鏡で見ても地肌の露出が目立たなくなり一年が経過した現在では美容師さんから「頭頂部の髪もしっかりしてきましたね、もう薄毛とは言えませんよ」とお墨付きをもらえるほどに回復し電車の座席にも堂々と座れるようになりました。Ｏ字型ＡＧＡの治療において重要なのは自分では見えにくい変化を信じて継続することと血流が豊富な部位の特性を活かすために頭皮マッサージや有酸素運動などの生活習慣改善も並行して行うことでありこれらを組み合わせることで相乗効果が生まれより早く確実な結果につながったと実感しています。薄毛治療は単に髪を生やすだけでなく失われた自信と日常の何気ない行動における安心感を取り戻すプロセスであり頭頂部の悩みが解消されたことで仕事にもプライベートにも前向きになれた今の私はかつての自分とは内面も含めて別人になったように感じています。

AGA治療を検討している多くの人が抱く最大の恐怖は果たして自分の薄毛の状態がすでに治療不可能な手遅れの領域に達してしまっているのではないかという疑念でありこの問いに対する医学的な回答を正確に理解することは今後の人生における毛髪戦略を立てる上で極めて重要です。結論から申し上げますと医学的な意味での完全な手遅れつまりどのような治療を施しても二度と自分の髪が生えてこない状態というのは毛包幹細胞という髪を作り出す工場の心臓部が完全に死滅し頭皮が線維化してツルツルの状態になってしまった場合を指しますが、実際には肉眼で見て産毛すら一本もないように見える頭皮であってもマイクロスコープで拡大観察すると微細な産毛が存在しているケースが多々ありその場合は毛包がまだ生きているため治療によって太く長い髪へと復活させることができる可能性が残されています。AGAすなわち男性型脱毛症は進行性の疾患であり放置すれば確実に薄毛範囲は拡大していきますがその進行プロセスはヘアサイクルにおける成長期が極端に短縮され髪が十分に育つ前に抜け落ちるというサイクルの乱れによるものであり初期段階では毛包自体が消滅しているわけではなく単に休止期という長い眠りについているか極めて小さな産毛しか作れない縮小化した状態にあるだけなのです。しかしながら時間の経過とともにこの縮小化が進みすぎると最終的には毛包が痕跡器官のようになり最終的には消失してしまうことも事実でありこうなってしまうとフィナステリドやデュタステリドといった抜け毛抑制薬やミノキシジルなどの発毛促進薬を使用しても反応が得られない、いわゆる「薬物療法における手遅れ」の状態となります。この境界線を見極めることは素人目には非常に困難ですが一つの目安としては頭皮が硬く突っ張っており毛穴が肉眼で全く確認できない状態が数年以上続いている場合は毛根機能が不可逆的なダメージを受けている可能性が高く投薬治療のみでの劇的な回復は期待薄となることが多いです。とはいえ現代医学には自毛植毛という強力な武器が存在しておりこれは後頭部や側頭部などのAGAの影響を受けにくい元気な毛根を採取して薄くなった部位に移植するという外科的アプローチであり、この方法を用いれば前述したような毛根が死滅したエリアであっても再び髪を生やすことが可能となるため、「治療法がない」という意味での完全な手遅れは事実上ほとんど存在しないと言っても過言ではありません。重要なのは「薬だけで治る段階」なのか「外科手術が必要な段階」なのかというステージの判定であり、多くの人が自分はもう手遅れだと悲観して何のアクションも起こさずに放置してしまうことこそが最も避けるべき事態であり、放置すればするほど移植できる資源となる後頭部の髪も加齢と共に質が低下していく可能性があるため、どのような状態であっても「今」が最も早いスタート地点であるという認識を持って専門医の診断を仰ぐことが、失われた髪と自信を取り戻すための第一歩となるのです。

AGA治療を開始するにあたり多くの患者が抱く最大の疑問であり不安要素でもあるのが「この治療は一体いつまで続ければいいのか、もしかして一生薬を飲み続けなければならないのか」という点ですが、これに対する医学的に誠実かつ正確な回答は「髪を維持したいと望む期間はずっと継続する必要がある」というものになります。AGAすなわち男性型脱毛症は風邪や怪我のように一時的な治療で完治して薬が不要になる種類の病気ではなく、高血圧や糖尿病といった慢性疾患と同じく体質や遺伝的要因に基づいて進行し続ける性質を持っているため、治療薬によってその進行を食い止めている間だけ効果が持続するというのが大原則です。AGAの原因物質であるジヒドロテストステロン（DHT）は加齢とともに生成され続け、常に毛根に対して脱毛指令を出し続けていますが、フィナステリドやデュタステリドといった内服薬はこの指令をブロックする盾の役割を果たしており、服用を止めるということはその盾を捨てることを意味し、再びDHTの攻撃に晒された毛根はヘアサイクルの短縮を起こして薄毛の状態へと逆戻りしてしまいます。しかし、「一生飲み続ける」という言葉の響きに絶望する必要はありません。なぜなら、AGA治療には「攻めの時期」と「守りの時期」という二つのフェーズがあり、一生同じ強度やコストで治療を続けるわけではないからです。治療開始から半年から1年程度は、失われた髪を取り戻すための「発毛期」として、内服薬に加えて外用薬やメソセラピーなどを併用し、多少のコストと手間をかけてでも最大風速で髪を増やしますが、ある程度満足のいく毛量まで回復した後は、その状態をキープするための「維持期」へと移行します。維持期に入れば、基本的にはフィナステリドなどの安価な内服薬を一種類飲むだけで状態を保つことが可能になるため、経済的にも身体的にも負担は大幅に軽減されます。また、人生のステージにおいて「もうハゲていても構わない」と思える年齢や状況が訪れた時が、医学的な意味ではなく個人的な価値観に基づいた「治療の卒業（やめ時）」となります。例えば、子供が成人した、定年退職した、あるいは70歳を超えて周囲も薄くなってきたといったタイミングで、徐々に薬を減らしながら自然な加齢現象としての薄毛を受け入れていくというソフトランディングを選択する人も少なくありません。したがって、AGA治療は「終わりのないマラソン」ではなく、自分の人生設計に合わせてペース配分やゴール地点を自由に設定できる「コントロール可能な習慣」であると捉え直すことが、治療と長く付き合っていくための秘訣と言えるでしょう。

AGA治療を開始して初期脱毛が始まったものの、いつまで経っても抜け毛が減る気配がなく、3ヶ月、半年と経過してもなお洗髪時の恐怖が続いている場合、それは単なる初期脱毛の延長ではなく、何らかの別の要因が絡んでいる可能性を疑う必要があります。通常、初期脱毛は治療開始後2週間から1ヶ月で始まり、長くても3ヶ月程度で収束に向かうのが一般的ですが、もし半年以上も脱毛が続いているのであれば、以下のチェックリストを確認し、適切な対処を行うことが求められます。まず一つ目は、頭皮環境の悪化がないかどうかの確認です。薬を飲んでいても、頭皮が脂漏性皮膚炎などの炎症を起こしていたり、過度な乾燥でフケが大量に出ていたりする場合、それが原因で脱毛が引き起こされている可能性があり、この場合は皮膚科での治療が優先されます。二つ目は、極度なストレスや生活習慣の乱れがないかです。睡眠不足、急激なダイエットによる栄養失調、仕事や家庭での強いストレスなどは、自律神経を乱しホルモンバランスに悪影響を与えるため、薬の効果を相殺し抜け毛を助長させる要因となり得ます。三つ目は、併用している他の薬剤やサプリメントの影響です。稀にですが、他の疾患の治療薬が脱毛を引き起こす副作用を持っている場合や、AGA治療薬との飲み合わせが悪い場合もあるため、服用しているものがあれば全て医師に伝える必要があります。四つ目は、初期脱毛ではなく「AGAの進行が止まっていない」可能性です。フィナステリドやミノキシジルの用量が不足している、あるいは体質的に薬が効きにくい場合、AGAの進行スピードに薬の効果が追いつかず、抜け毛が減らないという事態も考えられます。そして五つ目は、円形脱毛症や甲状腺疾患など、AGA以外の脱毛症を併発している可能性です。これらはAGA治療薬では改善しないため、専門医による鑑別診断が不可欠です。もし初期脱毛が異常に長いと感じた場合は、一人で悩み続けたり、ネットの情報を鵜呑みにして自己流の対策を講じたりするのではなく、必ず治療を受けているクリニックの医師に相談し、血液検査やマイクロスコープによる頭皮診断を受けることが重要です。場合によっては、薬の種類の変更や増量、あるいは外用薬の追加などの治療方針の見直しが必要になることもありますが、早期に原因を特定し対策を打つことで、再び発毛の軌道に乗せることが可能になります。

薄毛の悩みを持つ患者の中にはＡＧＡ（男性型脱毛症）と円形脱毛症という全く異なる原因とメカニズムを持つ疾患が同時に発症している複雑な合併症例も少なくなくこれらは治療法が異なるため正確な診断と繊細な治療コントロールが求められる難易度の高いケースです。ある三十代の患者は頭頂部の薄毛（ＡＧＡ）を気にして来院しましたが診察の過程で後頭部に五百円玉大の脱毛斑（円形脱毛症）が見つかり本人は全く気づいていなかったため二重のショックを受けていました。ＡＧＡは男性ホルモンと遺伝が主な原因ですが円形脱毛症は自己免疫疾患でありストレスやアレルギーなどが引き金となるため治療にはＡＧＡ治療薬（フィナステリド等）に加えて円形脱毛症用のステロイド外用薬や局所免疫療法あるいは抗アレルギー薬の併用が必要となりました。治療の難しさはＡＧＡの治療薬が円形脱毛症に直接効くわけではなく逆もまた然りであるため二つの異なる治療を並行して行うことによる患者の負担や薬の相互作用に細心の注意を払う点にありましたが医師の綿密な管理の下で半年間の治療を続けた結果両方の症状が改善に向かいました。この症例から学べる重要な教訓は「薄毛＝ＡＧＡ」という単純な図式で自己判断することの危険性でありもし彼が円形脱毛症に気づかずにＡＧＡの薬だけを個人輸入などで飲んでいたら後頭部の脱毛斑は放置され拡大していた可能性がありました。複雑な合併症例であっても専門医の適切な診断と多角的な治療アプローチがあれば克服できるという事実は悩みを持つ人々にとって心強いメッセージとなるはずであり自己判断せずにプロの目で全体像を見てもらうことの重要性を物語っています。ＡＧＡ治療は高い発毛効果が期待できる反面副作用のリスクもゼロではありませんが副作用が出たからといって直ちに全ての治療を諦める必要はなく医師との綿密な相談によって薬の種類や量投与方法を調整することで治療を継続し結果を出せた対処事例は多くの患者にとって重要な知見となります。私は治療開始直後にフィナステリドによる性欲減退と軽い抑うつ感を感じ怖くなって医師に相談しましたが医師は私の訴えを真摯に受け止めすぐに内服薬の服用を一時中止し身体への負担が少ない外用薬を中心としたプランに変更してくれました。またしばらく期間を空けてから成分の異なるデュタステリドを低用量から慎重に再開し同時に漢方薬を併用することで体調を整えながら治療を進めた結果副作用を感じることなく発毛効果を得ることに成功しました。別の患者の例ではミノキシジル内服による動悸やむくみを訴えましたがこれも内服薬の濃度を下げ利尿作用のあるカリウムを多く含む食事指導を行ったり循環器内科との連携を図ったりすることで症状をコントロールし治療を継続することができました。