診察室で患者さんから「先生、AGAの薬を飲み始めたら初期脱毛がひどいのですが、本当に大丈夫なのでしょうか」という悲痛な訴えを聞くことは日常茶飯事ですが、その度に私は「おめでとうございます、それは薬がしっかりと効いている証拠ですよ」と自信を持ってお伝えしています。医学的に見て、初期脱毛がひどい場合は、それまで休止期に留まっていた毛包が一気に活動を再開し、新しい毛髪組織を作り始めているサインであり、古い毛が押し出される現象（玉突き現象）が活発に起きていることを示しています。ただし、稀なケースとして、薬剤によるアレルギー反応や頭皮の炎症（接触性皮膚炎など）によって脱毛が起きている可能性もゼロではないため、単に初期脱毛がひどいだけでなく、頭皮に強い赤み、痒み、痛み、あるいは湿疹などを伴う場合は、通常の初期脱毛とは異なる病的な脱毛である可能性を疑う必要があります。そのような異常が見られない限り、抜け毛の量が多くても心配する必要はありませんが、もし不安が強くて日常生活に支障が出るレベルであれば、一時的にステロイドの外用薬を併用して炎症を抑えたり、生活習慣の見直しを指導したりすることもありますので、自己判断で中止する前に必ず主治医に相談し、専門家の目による診断を仰ぐことが、この苦しい時期を安全に乗り越えるための最善の対処法です。インターネット上の口コミや体験談などで「AGAの初期脱毛がひどい人ほど、その後の発毛効果が高い」という噂を耳にすることがありますが、この説はあながち間違いではなく、毛髪科学の観点からも一定の根拠があると言えます。AGA治療薬、特にミノキシジルタブレットなどの内服薬は、全身の血流を改善し毛母細胞を強力に刺激するため、ヘアサイクルの回転を一気に早める作用があり、その反動として休止期にあった毛髪が大量に脱落する初期脱毛がひどい形で現れやすくなります。この反応が強く出るということは、裏を返せばそれだけ薬剤に対する感受性が高く、毛根が敏感に反応していることを示唆しているため、初期脱毛が落ち着いた後の発毛量やスピードも顕著であるケースが多いのが実情です。逆に、初期脱毛が全くない、あるいは非常に軽微である場合は、ヘアサイクルの変化が緩やかであるか、あるいは薬の効き目がマイルドである可能性も考えられますが、もちろん個人差が大きいため一概には言えず、初期脱毛がなくても徐々に改善する人もいます。しかし、もしあなたが今、ひどい初期脱毛に悩まされているのであれば、それは「ハズレ」を引いたのではなく、むしろ「アタリ」を引いた可能性が高いと考え、来るべきフサフサな未来への期待値を高めて、今のスカスカな状態を耐え抜くモチベーションに変えていくべきです。